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1.儿童蛀牙怎么办？

　　儿童正处于生长发育期，龋齿的疼痛可以影响儿童的进食，致使不敢用有病牙齿进行咀嚼，食物没有经过细细咀嚼就囫囵吞枣地进到胃里，加重了胃的负担，引起胃痛。粗糙的食物不能在胃内消化完全，就会影响到小肠对营养的吸收。久而久之，降低了孩子的体质。
 其次，龋齿如果没有得到及时治疗，还会进一步发展引起牙髓的炎症和牙根尖周围的炎症，造成的疼痛难以忍受，非常痛苦；此外，因为疼痛，长期用单侧吃东西可以影响到颌面部生长发育，甚至造成大小脸的面部畸形。因此，对于儿童的龋齿要及时进行预防和治疗。
 科瓦齿科儿童口腔专家刘晓静指出：针对儿童蛀牙，防龋涂氟和窝沟封闭都是非常理想的预防方法之一，家长朋友可根据孩子的牙齿情况选择采用。此外，对于已经发生蛀牙的孩子，如果只是部分牙齿缺损的情况，可以选择纳米树脂补牙。
 对于蛀牙已深入内部，危害到牙神经的情况，可以选择氢氧化钙垫底，纳米树脂或者玻璃离子等材料充填。刘晓静医生最后强调，儿童龋齿重在预防。家长应该帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，做到每天刷牙，饭后漱口，临唾前不吃零食，最好是坚持睡前再刷牙一次。其次，刷牙的方法要正确，刷牙时，牙刷要上下移动，刷咬合面时，要来回刷。牙齿的内侧面也应注意刷净，将残留在牙面牙缝隙里的食物彻底清除。
 另外，还应该减少甜食的过多摄入，并且坚持定期进行口腔检查。这样，相信每个小朋友都能原理蛀牙的危害，拥有一口健康的牙齿。

2.少儿龋齿如何治疗

　　【治疗措施】 
治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料（filling materrial）填初，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填初。充填材料主要用银汞合金（amalgam）或复合充填树脂（composite resin）。乳牙因要换牙，可以用玻璃离子水门汀（glass sonomer cement）填补（暂时性充填材料）。 
没有形成龋洞的衩期龋，可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。恒虐待常用氟化钠糊剂涂擦龋损；乳牙可用氟化双胺银（涂擦后有变色，故不用于恒牙）。涂药治疗后，仍可能复发，需要每半年复查一次。因此，治疗龋齿，愈早愈好。 
【病因学】 
龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。 
1.细菌 龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。 
2.饮食 在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。 
牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。 
3.牙齿 牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。 
唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。 
【流行病学】 
龋齿是小儿常见的多发病，乳牙患龋率高峰约在5岁左右，恒牙患龋率约在15岁左右。根据上海市1981年调查材料，在15059名幼儿圆儿童和中小学学生中乳牙患龋人数为8523人，乳牙患龋率为56.62%。4岁时患龋率达65.92%，9岁为83.57%。 
据1983年北京地区对中小学生的调查，城郊区7岁儿童恒牙患龋率平均为48.88%，12岁为67.29%，17岁为73.61%。一般农村较城市人口恒牙患龋为低。资料表明城市人口恒牙患龋率平均为63.65%，平均龋牙数为1.67颗；农业人口患龋率为55.67%，平均龋牙数1.27颗。 
我国幅员辽阔，各地条件有别，患龋情况也有差别。因此，防龋工作应从牙齿一萌出就开始。 
【临床表现】 
龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少，只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋（图1）。 
图1 龋虫及其并发病 
1.浅龋 龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。 
2.中龋 龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。 
3.深龋 龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。 
深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。 
【预防】 
预防龋齿是一件非常重要的儿童保健工作，其基本原则是针对发病因素，采用相应措施。 
1.减少或消除病原刺激物 减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。应该加强宣传教育，使儿童从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。唾前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。要顺刷，即“上虐待由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，还要注意刷后牙的咬面。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口。不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。1975年卫生部、轻工业部和商业部曾共同召开全国牙刷会议，制订了“保健牙刷暂行规格”。1989年卫生部又召开了全国卫生标准技术委员会，由牙刷分会委员会对“暂行规格”。幼儿的牙刷标准毛束不超过两排，每排5～6束，毛质要软，小学生使用的牙刷毛不不超过三排，每排6～7束。又制定了中学生牙刷标准，以备成人牙刷作为参考。 
应该注意儿童的饮食习惯，按时增加各种辅食，多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。 
2.减少或控制饮食中的糖 我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但近年来，糖制食品和各种饮料显著增多。应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖，注意儿童三餐的质得。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。要尽可能吃些粗粮。要重视母乳喂养婴儿。近来国际上提倡控制饮食中的碳水化物、使用代糖（sugar substitute）来降低龋齿，这在我国当前是不实际的，也是不经济的。最近据报导美国常用的某种代糖（aspartame）含有毒性，已经引起国际上的注意。 
3.增强牙齿的抗龋性 主要是通过氟化法（fluoridation）增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。近代被认为效果较好的方法有：自来水氟化(central water fluoridation)、学校饮水氟化(school water fluoridation)、牙面涂氟(topical fluoridization)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。 
自来水氟化防龋是由供水中心自动加氟化钠，使水的含氟量调节到防龋的适宜浓度。这是当前效果最好的方法。对自来水氟化法在国际和国内都有相反的两种见解，因此，只有少数国家和地区采用。我国广州曾试行实验区自来水氟化观察多年，由于加氟量计算不当（采用了世界卫生组织推荐的参考量），导致广州地区儿童发生氟斑牙，引起了家长的不满，现已停止全面加氟。 
我国地处三个地带，高氟地区很多，各地区水源、气候、农作物等含氟量均有差别，饮食种类和习惯也不尽同，因此，儿童每日摄氟量均需周密计算准确，因此，在我国强调自来水加氟防龋是不现实的。 
总之，氟防龋方法在高氟区均不能使用，有氟斑牙的儿童也不应使用。 
钦水氟化法是在托儿所、幼儿园、小学和中学的公共饮水中加入氟化钠，提高水的含氟量的防龋适宜浓度，由于这些儿童在园或在校时间的饮水量小，但加氟量要计算准确。 
上述两种方法对发育期尚未萌出牙和已萌出的牙都有作用。 
氟溶液漱口法适用于幼儿园和中、小学校。在有医务人员或老师监督下，推荐使用0.2%中性氟化钠水溶液漱口，每周或每2周1次，含漱1分钟，不得吞咽。是较为可行的方法。 
含氟牙膏刷牙法，一般浓度不超过0.4%氟化钠，儿童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果，较易推广，也是目前国际上公认的最佳辅助方法。 
任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区。高氟区不能使用。 
总之，龋齿发病因素是复杂的，当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法。因此，预防龋齿要防治结合，既控制新龋发生，又要早发现、早治疗。有领导、有组织地开展口腔保健工作，定期在托儿所、幼儿园、小学和初中进行积极预防和早期治疗。同时加强妇幼保健和营养卫生工作，保证身体和牙齿的健康，可以降低龋齿的发病率。

3.儿童龋齿如何治疗

　　您好！
 小宝宝的乳牙也会变成龋齿吗？答案是肯定的。宝宝经常喝奶，而且喜欢吃甜食，大多数又还没有养成良好的刷牙习惯，因此，乳牙很容易被蛀。不过很多家长都不重视宝宝的“乳牙蛀”，认为等换了恒牙就会好的，其实不然。
 医生提醒家长：保护好宝宝的乳牙，对宝宝意义重大。因为如果乳牙龋坏，进而引发牙髓炎或牙周炎的话，就会影响以后恒牙的萌出，导致恒牙长出后不牢固，容易损坏。如果乳牙过早或过迟脱落的话，恒牙就会长得位置不正或长不出来，使得牙齿排列不齐、咬合不正，影响对食物的咀嚼或牙齿的美观。
 乳牙虫蛀又叫烂牙、虫牙、蛀牙，是以细菌感染为主，多种因素综合作用引起的牙齿硬组织破坏性疾病。方便的话，建议你带上孩子到医院进一步检查，详细检查过孩子情况后，规范处理。另外需要提醒注意的是：除了需要到医院规范治疗外，在生活上需要注意口腔清洁，餐后刷牙，减少食用甜性食物等。

4.小孩龋齿怎么治疗

　　牙医提醒您：
　　
  家长您好，可以肯定的说，吃药是治标不治本的，小孩子的牙齿被虫蛀了也是要到口腔科治疗的，洞浅的直接补上就可以了，深的就要做治疗了，像您女儿的已经痛了估计就要做根管治疗，当然跟成人的根管治疗不同，与可能要去医院几次，牙齿里面要放药消炎的，当然，放的药肯定对您女儿的身体没影响的。
　　
  一般乳牙我不建议拔出，能治疗的尽早治疗，一方面因为乳牙没了孩子吃东西就不方便，营养就跟不上，身体发育也就不好；其次，乳牙是在给下面恒牙占位置，乳牙没了恒牙就长歪了，等大了还要花大价钱做矫正。
　　
  另提醒家长孩子六岁会长出颗大牙，是不会换的，为了预防孩子没好好刷牙导致蛀牙可以带他到医院做窝沟封闭，还有多让孩子啃些硬的，促进下颌骨发育。
　　
  我的建议就这么多，具体情况还是要您的接诊医师作诊断，希望能对您有所帮助。提倡一年或半年要到口腔科进行一次口腔检查。

5.小孩子龋齿怎么治疗

　　现在很多宝宝的牙齿都很有可能会出现浅龋的情况，主要就是因为在孩子比较小的时候，他们特别喜欢吃一些含有蔗糖还有碳水化合物的食物，而这些食物就很有可能会导致孩子的牙齿出现浅龋的状况。那么，宝宝浅龋应该怎么治疗呢？首先，宝宝出现了浅龋的情况的话，还是建议你们先去正规的医院进行规范的治疗，主要就是因为医生会给你们很多关于这方面的意见和建议。其次就是在日常生活中，父母需要注意宝宝们的口腔清洁问题，要时刻叮嘱他们餐后刷牙、漱口，时刻保持口腔的清洁卫生，最好还要养成定期带宝宝去做口腔检查的习惯。这样的话出现浅龋的可能性就比较小。另外，在日常饮食方面，尽量不要让宝宝们经常吃还有蔗糖以及碳水化合物的食物。因为饮食这方面的原因，可能是造成宝宝欠浅龋的重要因素。所以饮食方面要尽量控制。然后建议家长在孩子是成长过程中多注意牙齿的生长情况和发育状况，这样在牙齿出现一些像浅龋的情况的时候，就能够及时的治疗以及更好的预防。

6.儿童龋齿怎么治疗?

　　龋齿
 龋齿又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，是牙齿硬组织被龋蚀所致。
 龋齿是由于口腔内的细菌菌斑侵蚀作用和牙齿本身的缺陷造成的。平时口腔内有许多
 细菌，在适宜条件下，滞留牙齿表面的食物残渣会被乳酸杆菌、链球菌等发酵分解生
 成酸。虽然牙齿是人体中最硬的组织，可它主要成分是钙，钙遇到一定浓度的酸后，
 经过一段时间便逐渐被溶解、软化、脱钙、破坏，最后出现龋洞，由小变大，如任其
 发展，可将牙冠全部蚀光，史留残根。乳牙钙化程度低，更容易发生龋齿，而且龋坏
 的速度比恒齿快。
 龋齿的病变，是由浅到深，由小到大，从无症状到疼痛难忍，逐渐发展加重的。龋蚀
 发展到破坏牙本质浅层，便在牙齿表面出现边级不整齐的黑洞。因牙本质小管有神经
 末梢，遇到冷、热、酸甜等的刺激，便会有酸软疼痛的感觉。如病变扩大到牙本质的
 深层，接近牙齿的髓腔，已经形成深龋了，由于龋洞接近髓腔，龋洞内的细菌和细菌
 毒素容易沿着牙本质小管感染牙髓，而发生牙髓炎，出现剧烈的疼痛。这时，不仅遇
 冷、热的刺激疼痛。就是没有刺激也自发地疼痛，甚至还会牵扯到面部、头部，夜间
 疼痛加剧。如果牙髓化脓，会出现持续性的跳痛，使病人坐卧不安，夜不能眠，人们
 常说的“牙痛不是病，痛起来真要命”就是对牙髓炎症状的典型描述。
 龋齿不深者，遇到冷、热、酸、甜的刺激才发生疼痛，只要把洞内的刺激清除，疼痛
 即消失，但应及时去医院进行龋洞填充治疗以免龋蚀继续发展。对于牙髓炎或牙根炎
 周围炎引起的剧烈疼痛，最有效的办法是到医院用磨牙钻开髓治疗，疼痛才能减轻。
 如果不去医院，可服止痛药或用指压穴位的办法止痛。可指压合谷穴，上前牙取人中，
 上后牙取下关，下后牙取颊车。止痛不是彻底的治疗办法，疼痛好转后，应及时地去
 医院进一步的诊治，根除引起牙痛的原因。
 龋 齿
 龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机物分解造成牙体组织缺损。
 一般认为龋齿是由细菌、食物、牙齿的易感性和时间四种因素互相作用所造成的。
 龋齿应如何预防
 1.注意口腔卫生
 从小培养儿童饭后漱口和早、晚刷牙的习惯，教给其正确的刷牙方法1。
 2.注意营养和锻炼身体。
 3.定期口腔检查
 每年作一次口腔检查，早期发现、早期治疗。
 4.药物防龋
 局部应用氟化物和氟化物漱口，应用含氟牙膏，牙面涂氟化物等。
 5.其他措施
 激光防龋，应用合成高分子材料作防龋涂料，龋齿免疫学预防。

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